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海外做试管婴儿包成功?可保证龙凤胎?

2019-11-26

海外做试管婴儿包成功?可保证龙凤胎?小心有陷阱!


1、海外试管婴儿成功率达到80%?


对于患者来说,关心的莫过于试管婴儿的成功率。“海外试管婴儿包成功”“泰国试管婴儿成功率高达80%”,不少中介打出类似广告吸引消费者。


对此,全球试管婴儿(IVF)技术的权威、美国著名医疗机构克利夫兰医学中心妇产科主席Tommaso Falcone博士连说不可能。他们提供的2014年克利夫兰医学中心试管婴儿成功率数据显示:35岁以下患者进行新鲜胚胎移植,妊娠率为63%。35岁-37岁是60%,38-40岁是50%。而冷冻胚胎的成功率相应会更低一些。

Tommaso Falcone博士强调,即使是他们也不可能达到80%的成功率,这些数据统计背后有各种“水分”:比如一些私人诊所或IVF机构,只为年轻患者提供服务,拒绝有疑难杂症或试管婴儿失败史的患者,或者不接受卵巢功能AMH数值小于1的患者,以免影响自己的“成功率”。相反,像克利夫兰这样的医学中心,不会拒绝任何病人,所有病例也会报告给政府。“我们尤其欢迎有子宫内膜炎、纤维肌瘤、基因遗传病等疑难杂症的患者。”


一直以来,“国内试管婴儿30%成功率”的数据频繁见诸报端,国内外试管婴儿技术差距是否真有这么大呢?广东省第二人民医院生殖中心主任欧湘红指出,国内外目前在试管婴儿技术方面差距并不明显,从促排卵技术上来说,国内比国外还更有优势。“说国内试管婴儿成功率只有30%,已经是很久以前的数据。”欧湘红主任介绍,省二院生殖中心目前的临床妊娠率,平均达到65%。“这些病例中,有35%都是有试管婴儿失败史的。”而广医三院生殖中心主任刘见桥教授也告诉记者,该中心目前试管婴儿平均成功率在60%左右,年龄的患者有45岁。

“80%成功率”该如何“解读”呢?欧湘红主任指出,有一种可能是,利用第三代试管婴儿技术,移植的是囊胚,“但因为大部分年龄偏大的人群,卵子质量不好,根本发育不到囊胚阶段,中途取消率比较高,也就保证了植入后成功率大增。”


2、海外试管婴儿可保证龙凤胎?


对于选择赴泰国、美国做试管婴儿的中国夫妻来说,可以选择性别,甚至设计“龙凤胎”是一大诱惑。李朵(化名)就是想在“二孩”时确保生出男孩,不惜去海外花费了百万元,尝试了多次,可惜终失败。当地医生可能根本没有告诉她,以她43岁的高龄,卵子质量本就糟糕,根本不应该去选择胎儿性别,而应该选择更为健康的胚胎移植。


对于希望通过试管婴儿“一胎生俩”甚至“龙凤胎”的夫妻,欧湘红主任提醒,多胎存在很高的风险,对于婴儿来说,容易导致早产、脑瘫、新生儿颅内出血、影响智力等等。而对于母亲来说,也可能出现妊高症、产后出血等情况。“中国女性大多瘦瘦小小,从体型来说,也不适合要双胎。”


克利夫兰医学中心妇产科主席Tommaso Falcone博士也认为,试管婴儿对于母亲来说,健康风险来自于双胞胎或多胎,如果生殖中心的能力足够强,不需要放入多的胚胎来保证成功率。判断一个生殖中心技术水平,可以看它的多胎率。“如果一个机构告诉你,它的三胞胎几率大于5%,说明他们是刻意放入更多胚胎来提高成功率,患者不应该去这样的地方。”博士指出,通常的趋势是34岁以下女性做试管婴儿只会植入一个胚胎。“减胎手术是应该被避免的”。

Tommaso Falcone博士说,他们会尽量说服患者只要一胎,“我们会带患者去参观ICU的早产儿,看他们插满管子痛苦的样子。如果患者坚持要多胎,需要自己承担相关风险。”至于设计龙凤胎,博士指出,可能性并不大,“即使通过胚胎植入前遗传学诊断,选出一男一女两个胚胎放入,75%的几率只有单胎成活”。


至于利用第三代试管婴儿技术选择胎儿性别,欧湘红主任认为,一方面,做胚胎植入前遗传学诊断,属于介入手术,理论上对胚胎有损伤风险,另一方面,人为选择也影响性别比,医学界并不赞同。


3、只要有钱就包成功?


在欧湘红主任的门诊病人中,约20%的是来生“二孩”的,而其中60%均属于大龄女性,有的女性甚至已经48岁“高龄”。不少患者有一个共同的误区是,当得知自己的年龄自然怀孕的几率已经不大时,以为试管婴儿可以解决一切,“那我做试管婴儿好了。”有赴海外试管婴儿的中介也打出“包成功”的旗号,吸引消费者。


事实上,无论是自然怀孕还是试管婴儿,年龄仍是评估生殖能力重要的因素。欧湘红主任介绍,数据显示,女性在37岁之后,生殖能力显著下降,40岁之后,下降趋势更快,43岁之后,成功怀孕的可能性只有5%-10%,即使怀孕,流产率也很高。“患者需要明白的是,试管婴儿也解决不了种子的问题,所谓包成功,根本不可能。”



专家表示,大于40岁后,即使做试管婴儿,频繁使用促排卵药物,也会对身体带来一定风险,包括增加乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的风险,增加血栓、脑梗等的可能性。还有的患者妊娠不耐受,妊娠后合并高血压、糖尿病等疾病,不仅对孩子的健康有影响,对母亲的生命健康也带来很大的风险。


“大龄女性不仅要评估卵巢储备功能,还要评估全身健康情况,大于40岁以上不要考虑生育的问题。”欧湘红主任提醒,高龄女性,生出畸形后代的几率会增加。而高龄男性也会导致后代患多动症、抑郁、精神分裂症等疾病的风险增加。“须遵循的一个规律是,对于女性来说,卵母细胞的非整倍体发病率,35岁以下是50%,35-40岁是60%-70%,大于40岁以上,80-90%的卵子都是异常的。”


从技术层面来说,欧湘红认为,市民也没有必要盲目赴海外做试管婴儿。曾经有位30多岁的病人,通过中介介绍,去泰国做试管婴儿,取卵两次,移植了4次,均无法着床,花费了30多万元,铩羽而归。在省二院检查时发现,该病人子宫内膜太薄,根本不适合做试管婴儿。“泰国当地医院却没有告诉她这些。”


从络绎不绝的门诊咨询来看,不孕不育的发生率已经到了触目惊心的地步。“门诊有不少来就诊的甚至是90后男性,精子质量非常差,主要跟环境污染和熬夜等不良生活习惯等有关。”她呼吁想要生育的夫妻,一定要健康饮食,少吃垃圾食品,远离电子产品,避免熬夜,多注意休息。 


中国内地不孕不育率达12%


数据显示,中国内地不孕不育的发生率达到12%,并存在逐年上升的趋势。也就是说,


约每8对夫妻中就有1对存在不孕不育的情况。另一方面,官方统计,“全面二孩”政策实施后,新增可生育二孩的9000万目标人群中,一半是40—49岁之间的人群。在“再生一个”的执念下,不少高龄夫妇和不孕症患者把希望寄托在试管婴儿技术(IVF)上。


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